医保单病种报销 患者住院可报销高达93%

70种单病种医保结算管理办法出台，参保患者住院可报销高达93%

随着医疗体制改革的深入，健全、完善的基本医疗体系保障可以从根本上全面解决居民“看病难、看病贵”问题，让人们不再为看病吃药作难。特别是试行省市城镇职工单病种和昆明市城乡居民基本医疗保险单病种报销以来，参保居民能报销的费用、比率大大提高，真正让人们只需花更少的钱就能看好病，切实减轻了老百姓看病的负担。

政策1、云南省推行医保单病种结算管理办法

据了解，自2011年10月1日起，我市试行城镇职工基本医疗保险30个病种进行病种结算。另外，为完善我市城乡居民基本医疗保险政策体系，进一步减轻城乡居民医疗费负担，切实保障城乡居民大病医疗需求。2013年6月25日，昆明市人力资源和社会保障局下发了《昆明市城乡居民基本医疗保险单病种结算办法(试行)》，对我市城乡居民基本医疗保险的70种疾病，采取由定点医院和患者自行选择，按定额包干的形式进行医疗费结算，不承担其它额外费用。《昆明市城乡居民基本医疗保险单病种结算办法(试行)》积极探索了医疗服务的谈判定价方式，有利于控制医疗费用的不合理增长，进一步规范医疗服务行为，激励医疗机构提高医疗服务质量，减少不合理医疗费支出，减轻了城乡居民患重大疾病的个人医疗费负担，是防止城乡居民因病返贫、因病致贫的有力手段，切实保障了城乡居民基本医疗需求。

九洲医院成首批医保单病种定点结算单位，多项病种被纳入单病种报销范畴

自2014年1月1日起，云南九洲医院泌尿外科前列腺增生、肾结石、输尿管结石、肾癌，妇科卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌，外科胆总管结石、胆囊炎、急性单纯性阑尾炎、血栓性外痔、下肢静脉曲张、大肠息肉等数十个单病种，被纳入了省市城镇职工或昆明市城乡居民单病种报销范围，参保者可享受部分单病种手术治疗费的医保报销优惠。   》》》点此免费咨询在线医生，了解更多相关信息《《《

政策2、城镇职工医保住院可报销高达88%

九洲医院是云南省/昆明市城镇职工医疗保险定点机构、昆明市城乡居民医疗保险定点机构，对于非单病种医保，只要在云南九洲医院就医，根据昆明市城镇职工医疗保险报销规定，住院部手术项目报销比例高可达88%。具体能报销多少，则根据城镇职工医疗保险住院费用报销公式来计算。如：参保人员在基本医疗保险定点医院发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费报销公式：【住院费用总额-起付标准-先自付部分-个人自付部分】×报销比例。

【注：先自付部分：乙类先自付3%、特殊类(国产先自付10%、进口先自付20%)】。而对于城乡居民医保参保者，凡发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，起付标准为300元，住院报销比例可高达75%。当然，具体住院报销费用依据医保政策进行结算。

政策3、实行基本药物制度，打破“以药养医”

为了保证基本药物及时足额、保质保量供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”机制，把虚高的药价降下来，医改提出了一项全新的制度——国家基本药物制度。目的是要减轻群众基本用药负担，同时促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。

随着基本药物制度的稳步推进，基层看病负担开始减轻，绝大多数基层医疗卫生机构出现门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”势头。

据悉，自国家出台基本药物制度后，九洲医院严格实行国家发改委的药品加成率。据了解，这一政策的实施改变了以药养医的现状。在九洲医院看病的王女士告诉记者，“药价真的是降了。”她第一次来九洲医院看病是2011年1月底，她感觉这里不错，就决定在九洲医院做长期治疗。她每次拿药的发票都保留着，实行基本药物制度后，她的治疗费用下降了不少。更多医保信息可拨打九洲医院医保咨询电话：4006645550咨询。