输卵管妊娠

输卵管妊娠是异位妊娠的一种，约占异位妊娠的98％左右。输卵管妊娠是卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部少见，占1～2％。

输卵管妊娠的症状：具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。

导致输卵管妊娠的原因：

1、慢性输卵管炎，炎症的长期刺激可使输卵管粘膜发生粘连、管腔变窄、扭曲，内膜纤毛缺损，管壁纤维性增生。以致输卵管蠕动减弱，使受精卵运行迟缓。不能按时送达子宫腔。

2、输卵管受临近器官或肿瘤压迫，使输卵管变形，管腔变窄。

3、输卵管发育异常，输卵管肌层发育不良，蠕动功能差，内膜缺乏纤毛，不利孕卵的运送。另外，输卵管的过细、过长或有憩室，也可使孕卵不能适时到达子宫腔。

4、卵子外游或在输卵管内有异位的子宫内膜，亦可导致在子宫外妊娠，但这种情况较少见。

5、输卵管结扎后复通，极个别妇女因结扎部位复通而致输卵管妊娠。

治疗输卵管妊娠：对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显着提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。

一、手术疗法

（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。