功能性子宫出血的分类

        功能性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。
        无排卵型功血
        无排卵型子宫出血是一种病程很长，疗效难以巩固的疾病。有的患者认为，本病的临床表现以不规则出血为主，只要血止了以后病也就好了。事实上是这么一回事吗不是的。这是因为无排卵的病因未纠正，下个月经周期还会出现不规则出血，所以血止后仍应按医生嘱咐，测量及记录基础体温(BBT)，继续用药。
如何调整月经使之规律化对未婚少女，一般在每次月经周期第23天起再肌注黄体酮3天，使子宫内膜定期规则脱落而出血。中年患者可在用黄体酮时加用丙酸睾丸酮，每次25～50毫克，使撤退出血量减少。已婚要求避孕的患者可在每次月经周期第5天起服短效避孕药22天，停药后月经会来潮。上述方法可重复使用。
已婚想生育的患者当然应服促排卵药，最常用的是氯底酚(又名克罗米酚，舒经酚)。在月经周期第5 天起，每日一片，运用5天，服药周期必须测量及记录BBT，以观察有无双相型体温曲线来判断疗效，一般说促排卵药只对本周期有效，故要反复使用。
        生育后功血还可能复发，或时好时犯，还需要定期用黄体酮，使内膜规则脱落，控制周期。因此，完全治愈无排卵功血症不是一件易事，需长期随诊肯定无复发才能定论。正因为如此，患者应有长期治疗的思想准备，实际上，可将控制月经周期的方法向患者解释清楚，让她们自己懂得如何掌握用黄体酮的规律，医生再在适当时间随诊，进行指导或调整治疗方案。长期测BBT对了解排卵是否恢复，指导用药十分必要。虽然增加一些麻烦，但养成习惯后亦就自然了。 
        有排卵型功血
        一般说来，排卵正常的育龄期妇女患功能性子宫出血的很少。在少数排卵正常而又患有“功血”的病人中，她们月经的表现有如下两种情况：
        (1)月经量多，月经周期及持续时间皆正常。
        (2)经间出血，即月经间隔期有少量血性分泌物，持续天数不等。若将出血时间与基础体温记录相对照，可发现这种经间出血可出现在月经后(即经期延长)，月经前(即经前出血)及排卵前后(即围排卵期)出血。
        为什么规则排卵的妇女会出现月经量多许多研究者从血内生殖激素的浓度，内膜生殖激素受体，内膜血管密度、凝血因子等方面进行了探索，皆未发现异常。最终发现这些患者子宫内膜局部前列腺素组分异常及纤维  蛋白溶解系统功能过强。前列腺素是一组脂肪酸化合物，它调节着血管的收缩与扩张及血小板的止血功能。前列腺素组分异常，血管易于扩张，血小板止血功能减弱，出血量即增多。
纤维蛋白溶解系统是防止血液在血管内凝固、形成血栓(会使血管堵塞，脏器缺血坏死的物质)，但功能过强时，出血部位不易形成血块而止不住血。