月经的病症,虽然表现在月经的期、量、色、质及经行前后或经期所出现的异常状况,以及与月经或周期有关的反应,如经行前后诸证,经间期诸证,围绝经期诸证等。看起来仅是某一方面或某一局部的异常,实际上都是整体变化的反应,是与脏腑、经络、阴阳气血的失调有关,与整个心肾子宫生殖轴的纵横调节功能失常有关,因此,在探寻月经病的病因病理,分析月经病发生发展的变化机理时,既要从整体观出发,包括天、地、人三者,人者主要指人际,心理关系,全面考虑,全面分析,而且又要了解其发病的原因,发病的机理,局部的变化等,还要较为具体地分析月经周期中四期的病理特点。
在临床上没有无原因的病症,任何病症者是在某种原因的影响与作用下,患病机体所产生的一种病症反应。中医妇科认识病因病机,除了解可能作为致病因素的客观条件外,主要是以病症的临床表现为依据。通过分析病症的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据。月经病的常见致病因素主要是外感寒、热、湿邪,内伤七情五志,生活所伤,生理因素,发育异常等等。
寒热湿邪导致月经病症
寒、热、湿邪致病。寒、热、湿三者既是形成月经病的重要病因,又是在疾病发展过程中,由于气血津液和脏腑等生理功能异常,而产生的病理变化,属于审证求因而来的病因。但作为发病的因素来讲,一般指外感之邪,而作为病理来讲,可称为内生之邪。内生之邪与外感虽有颇为密切的联系,但并不是绝对的因果关系,尽管内生之邪是属于病机的变化,但也可作为病因而影响疾病的发展演变。
生活所伤导致月经病症
生活所伤是指生活不当所致的损伤。或由于生活方面的改变,体内机能特别是生殖系统不能相适应所造成的损伤,常见的有饮食不节、劳逸失度、房劳损伤、意外创伤、环境改变等。 饮食不节。饮食失于节制,包括暴饮暴食,饥饱无常,饮食无规律。饮食不洁,饮食偏嗜,过寒过热,肥甘油腻,饮食过多过饱等,均是以损害脾胃,纳运失职。饮食减少,均可导致气血不足,生化乏源,后天之精不能养先天之精,冲任虚损,血海不盈,可见月经量少,经行后期,闭经,不孕等。如脾虚气弱,亦可致统血失职,冲任不固,造成月经过多,崩漏等出血性疾病。脾虚气弱,气机下陷,可见经漏,经期延长,子宫脱垂,带下等疾。脾胃损伤,升降失常,胃失和降,脾失升清,可见经行泄泻,经行呕吐。脾胃损伤,湿浊不运,湿热下注,可加剧出血,带下等疾病。 劳逸失度。主要包括劳力过度、劳心过度、安逸过度等。劳力过度,强力劳作,乃耗伤气血,气血不足则影响脏腑气血的功能而诱发月经之期、质、色、量发生异常,或引起经行合并症的发生。若劳心过度,思虑无穷,乃使阴血暗耗,经行之际,营血益亏,心血亏虚,神失所养。每可引起月经病,如经行失眠,经行心悸,经行眩晕等。过度安逸对身体健康有害,若有逸无劳,则气血运行不畅,脾胃功能低下,饮食减少,体力减退,同样可以引起许多月经病的发生。 房劳损伤。乃指纵欲无度,恣纵情欲,对健康不得。房事不加节制,势必大伤阴精,损耗肾阴,亦及其阳,破坏机体内部的阴阳相对平衡,从而导致疾病的发生。孕期、初产期更应慎戒房事,否则将导致崩漏、腹痛、经行淋沥,堕胎流产等。早婚多产,以及人工流产过多,均将亏损肝肾,累及奇经八脉,子宫胞脉胞络,轻则月经失调,重则崩产癥积。 意外创伤。跌扑损伤,乃意外创伤,下腹部及阴道手术亦属创伤范围,不仅损伤冲任奇经,子宫胞脉胞络,而且亦亏损肾肝脾胃,气血不足,阴阳更弱,既可致肾虚肝脾不和,又可致瘀浊内恋,粘连蕴结,造成癥瘕。 环境改变。迁居异乡,或调动工作,或求学他乡,环境突然改变,气候有所变异,心里有所感触,习惯也有所改变,必然影响到心、肾、子宫轴的阴阳气血的消长转化的运动,从而导致月经失调、闭经、痛经、崩漏等疾。