有关宫外孕的诊断方法的详解

在临床上宫外孕也称之为异位妊娠，临床规定凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠多见。

有关宫外孕的诊断方法的详解

1、后穹窿穿刺由于腹腔内血液易积聚在子宫直肠陷凹.即使血量不多.也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹.抽出暗红色不凝血为阳性结果.说明有腹腔内积血存在。

2、超声诊断早期输卵管妊娠时.B超显象可见子宫增大.但宫腔空虚.宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征.需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要.如妊娠位于宫外.即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内.则多可排除宫外妊娠.B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义.可显示一侧子宫角突出.局部肌层增厚.内有明显的妊娠囊.

3、腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查.

4、子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者.目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查.切片中如见到绒毛.可诊断为宫内妊娠.如仅见蜕膜而无绒毛.虽应考虑为异位妊娠.但不能确诊.

5、妊娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时.合体细胞分泌hCG.妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低.故一般的hCG测定方法.阳性率较低.须采用更为敏感的β-hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测宫外孕。