产检惊现“无脑儿”准妈妈当场晕倒

产前检查惊现“无脑儿”准妈妈当场晕倒在地

近日，在云南九洲医院来了一名做引产手术的患者。因为怀孕前后没有做任何检查，怀孕了36周才通过检查发现胎儿为畸形儿，迫不得已接受了引产手术。为此，云南九洲妇产科主任陈慧萍提醒准妈妈们：确定迎着这个小生命的时候一定要定期做孕期检查，以及早进行处理，避免出现生育后婴儿畸形，提高女性的优生优育率。

怀孕36周得知婴儿畸形 她欲哭无泪

王芸(化名)，今年30岁，去年底发现自己怀孕后，就一直盼望着这个小生命的降临。因为家住巴南偏远农村，加上对孕育检查一无所知，王芸在怀孕后就没有做过任何孕期检查。直到怀孕36周，到石桥铺看望亲戚时顺便到华西云南九洲医院做了一次检查，医生通过彩超检查才发现是个“无脑儿”。此时的王芸欲哭无泪，当场晕倒在地。醒来后，王芸后悔不已，如果早点发现婴儿畸形，就可以及早进行处理了，都怀孕到36周，此时引产伤害也大。。

云南九洲医院惊现多例畸形儿

近段时间，云南九洲医院检查出多例胎儿畸形孕妇。笔者5月9日在该院妇产科采访时，发现当天竟有5例孕妇因为在产检中查出胎儿畸形而不得不接受引产手术的案例。

肖女士，26岁，怀孕23周时通过四维彩超发现胎儿唇裂;李女士，27岁，怀孕20周通过检查发现胎儿头大，肢体短小;张女士，27岁，怀孕15周时发现胎儿属于无脑儿……

该院妇产科主任陈慧萍告诉笔者：“今年上半年通过产检中查出的胎儿畸形缺陷患者比往年明显增多，仅4月份就有20名孕妇因为检查出胎儿畸形被迫引产。导致胎儿出生缺陷主要因素有遗传、基因突变和环境影响。环境影响，不仅包括通常所说的环境污染、食品放心，还包括一些社会因素。比如由于工作和生活压力大，现在高龄产妇越来越多，导致早产儿和三体综合症的发生率也较高。”

孕前，孕期的检查非常重要

笔者随后采访了云南九洲医院妇产科主任陈慧萍主任，陈主任说道：优生优育是每个家庭的希望，而为了优生优育孕前和孕期检查是非常有必要的，孕前检查是优生优育必不可少的环节，它不但可以排除孩子的一些疾病的发生，还能让孕妇在确认自己身体健康的情况下生个健康的宝宝，比如患某些遗传性疾病、代谢性疾病、内科并发症等疾病的，都建议先不要怀孕。通过孕前检查，还可发现有无病毒感染，如果感染病毒，会导致胎儿宫内感染。特别是打算怀孕或者正在备孕的女性，一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行干预治疗。

孕期排畸，可以做什么?

(云南九洲医院超声科 管维林)

每年，全球降生的出生缺陷儿约莫有800万。据统计，我国每年约有20万至30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月、数年才显现出的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万至120万人，约占每年出生人口总数的4%至6%。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元、愚型治疗费用超过20亿元、先天性心脏病治疗费用超过120亿元，给家庭和社会带来巨大的精神和经济压力。那么，怎样才能拥有一个健康宝宝?在孕期，作为准妈妈，怎样才能避免畸形儿的出生?云南九洲医院超声科管维林主任告诉您答案。

把好三道关，防出生缺陷

云南九洲医院超声科主任管维林介绍，目前，医学界对控制出生缺陷儿主要采取三级干预措施：

①一级措施，理想难现。即备孕妇女在孕前和孕期避免接触各种对胚胎有害的物质，如理化、生物等环境中的有害物质;并避免营养不良、营养不均衡给胚胎带来的不良影响，以免胚胎在发育过程中发生畸变。

此项措施若能有效掌控，应为理想。但遗憾的是，主任管维林说道，影响胚胎发育的因素太多、太复杂，目前能够弄清楚的并不多，而且人类对环境因素的控制并不是一件容易的事。

②二级措施，致力排畸。是目前产科临床所能做的主要工作，通过孕期筛查，即所谓的排畸，及早、尽量发现有出生缺陷的胎儿，并根据胎儿缺陷的类型、程度以及出生后的生存能力，决定是否让孩子降生。

③三级措施，亡羊补牢。就是对于那些非致命性的缺陷，在婴儿出生后尽快接受治疗，尽量提高婴儿的生存能力和生活质量。例如，婴儿患有先天性唇腭裂，可能影响其进食、说话和容貌，必须在出生后及时施行矫形手术。

那些孕期必需的排畸检查

九洲医院超声科主任管维林表示，人人都祈盼生育一个健康、优质的孩子，如果孕前能够作好相关检查，有病先治再孕，确保男女双方都在身体状况佳的情况下受孕，显然对养育优质后代更为有利。而适当的孕期检查，对胎儿质量的初筛尤其重要。

目前，临床上对于筛查出生缺陷的检查主要包括：

孕9～16周，孕妇抽血作唐氏筛查，以初步筛查胎儿是否有先天愚型的风险;检查孕妇外周血甲胎蛋白(AFP)水平，以判断胎儿是否有开放性脑脊髓裂的风险等。

孕12周左右，通过彩超检测胎儿颈部皮下脂肪厚度(NT)，以预测多种胎儿先天异常。

孕20～24周，通过彩超扫描，检查胎儿是否存在先天结构异常。

如怀疑胎儿存在染色体异常，还可以在孕16～22周，抽羊水作染色体培养及鉴定。

优生五项已过时?

管主任指出，以往，怀孕之初，医生都会建议孕妇进行优生五项检查(TORcH)(有的医院是优生四项)，以判断是否感染弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、微小病毒以及其他可导致胎儿畸形的病原体。

但实际上，孕妇血阳性不等于胎儿感染，胎儿感染不一定有出生缺陷，即使孕妇血阳性，也没有放心的治疗方法，而且不能因为孕妇外周血阳性就盲目采取堕胎手段。基于此和防止资源浪费，现时好些医院都已经取消了该项检查。

但是，对于有出生缺陷高危因素的孕妇，例如既往有畸胎史的，选择性检查还是可取的。

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