子宫颈

子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。然而，子宫颈可有多种疾病，包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、损伤、子宫颈性不孕、计划生育、辅助生育技术、子宫颈与性、子宫颈妊娠、子宫颈性难产等许多妇产科问题。

各种手术的适应证、禁忌证，如何操作，术前、术中、术后注意事项，以及子宫颈手术方面的新技术、新知识、新观念等均应掌握，以便诊治病人或向病人及家属解释。实际子宫颈疾病的手术也是一门很专科的、涉及面很广的手术，从简单的子宫颈活检、子宫颈息肉摘除、子宫颈口扩张，直到目前看来复杂的根治和子宫颈切除术。妇科、产科的子宫颈手术也是包罗万象，变化万千，要全面掌握，应用自如。在治愈疾病的同时，还要对某些子宫颈疾病患者来说，还必须考虑其不影响子宫颈的自然功能、性和生育功能问题，为女性患者获得佳效果，也实不容易。

子宫颈的构成：子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。

阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：子宫颈突入阴道的部分称子宫颈阴道部，在阴道穹隆以上的部分称子宫颈阴道上部。子宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔，其上端通过子宫颈内口与子宫腔相连，其下端通过子宫颈外口开口于阴道。内外口之间即子宫颈管。子宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形。

子宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。子宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。
1、子宫颈管黏膜即子宫颈内膜，有分泌黏液的单层柱状上皮覆盖，上皮在固有层下陷成腺样隐窝，习惯称为子宫颈腺，能分泌黏液，成为白带的主要组成部分；
2、在子宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方有储备细胞，具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化生为鳞状上皮的双向分化潜能；
3、子宫颈外口到阴道穹隆均为复层鳞状上皮覆盖；
4、子宫颈管柱状上皮和子宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称子宫颈上皮移形带或转化区，两种细胞的交界区位置并非一成不变，随女性体内雌激素水平的高低、年龄、内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。若雌激素水平高，如生育期年龄妇女，移形带向子宫颈外口外移，使子宫颈管内柱状上皮因外移而暴露在外。子宫颈的血供主要来自子宫动脉，其在宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口水平约2 cm横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支，下支分布于子宫颈及阴道上段，称子宫颈阴道支，静脉相伴而行。子宫颈的神经主要来自骶前神经丛，大部分在子宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体、子宫颈等。

子宫颈炎症

慢性子宫颈炎发生于急性子宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤子宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为子宫颈糜烂、子宫颈肥大、子宫颈息肉、子宫颈腺体轰肿和子宫颈内膜炎。

子宫颈炎主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰瓶卵经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，可出现月经不调和不孕。